Demande d’examen / consultation

Les demandes d’examens doivent être remplies par un médecin soit au moyen du formulaire électronique ci-dessous, soit au moyen d’un PDF à télécharger et à faxer – elles seront traitées dans les plus brefs délais.

Plus d’information sur les différents types d’examens pratiqués

 

Demande d'examens

Coordonnées du patient

Consultation / examen(s) demandé(s)

Un test de vigilance nécessitent un contact préalable avec le Dr Ph. Kehrer / Dre A. Coeytaux

Médecin référent